Τι είναι η Μαστεκτομή; Πως διαφέρει από την Ογκεκτομή;

Η επιλογή μεταξύ μαστεκτομής και ογκεκτομής εξαρτάται από διάφορους παράγοντες όπως το μέγεθος και τη θέση του όγκου, την αναλογία μεταξύ του μεγέθους του όγκου και του συνολικού μεγέθους του μαστού, καθώς και από τις προτιμήσεις της ασθενούς.

Η χειρουργική θεραπεία αποφασίζεται εξατομικευμένα με στόχο την ογκολογική ασφάλεια και το καλύτερο δυνατό αισθητικό αποτέλεσμα διασφαλίζοντας την ποιότητα ζωής της ασθενούς. Στην πλειονότητα των περιπτώσεων πραγματοποιείται ογκεκτομή καθώς προσφέρει καλύτερα αισθητικά αποτελέσματα και είναι ογκολογικά ασφαλής.

Τι είναι η ογκεκτομή και πότε προτιμάται η διατήρηση του μαστού

Η ογκεκτομή εφαρμόζεται συχνά όταν ο καρκίνος του μαστού βρίσκεται σε πρώιμο στάδιο και ο όγκος είναι μικρός, επιτρέποντας την αφαίρεση του όγκου με ελάχιστο τμήμα υγιούς ιστού γύρω του. Στόχος είναι η ολική αφαίρεση του όγκου με καθαρά όρια με ταυτόχρονη διατήρηση του μαστού.

Η ογκεκτομή συνήθως συνδυάζεται με ακτινοθεραπεία, ώστε να μειωθεί η πιθανότητα τοπικής υποτροπής. Ογκολογικά η ογκεκτομή όταν ακολουθείται από ακτινοθεραπεία είναι το ίδιο ασφαλής όσο και η μαστεκτομή.

Σήμερα στην εποχή της καθιερωμένης προληπτικής εξέτασης μαστού (Screening) διαγιγνώσκονται όγκοι σε πρώιμα στάδια καθιστώντας την ογκεκτομή με διατήρηση του μαστού θεραπεία εκλογής στην πλειονότητα των περιπτώσεων.

Τι είναι η μαστεκτομή και πότε μπορεί να είναι απαραίτητη

Η μαστεκτομή είναι η χειρουργική αφαίρεση του μαστού και μπορεί να προταθεί όταν η διατήρηση του μαστού δεν είναι ογκολογικά ασφαλής ή τεχνικά κατάλληλη. Χωρίζεται σε απλή μαστεκτομή, μαστεκτομή με διατήρηση του δέρματος (Skin–sparing) και υποδόρια μαστεκτομή με διατήρηση της θηλής (Nipple–Sparing). Οι πιο βασικές ενδείξεις μαστεκτομής είναι:

• Δυσανάλογο μέγεθος όγκου σε σχέση με το μέγεθος του μαστού
• Πολυεστιακοί όγκοι
• Αντενδείξεις ακτινοθεραπείας όπως π.χ. τοπική υποτροπή μετά από προηγηθείσα ογκεκτομή με επικουρική ακτινοθεραπεία
• Γονιδιακή προδιάθεση
• Επιθυμία της ασθενούς

Σε γυναίκες με μεταλλάξεις στα γονίδια BRCA1 ή BRCA2 μπορεί να συζητηθεί προφυλακτική μαστεκτομή για μείωση του κινδύνου εμφάνισης καρκίνου του μαστού. Στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να συνδυαστεί με άμεση αποκατάσταση μαστού, εφόσον το επιθυμεί η γυναίκα. Η άμεση αποκατάσταση γίνεται συνήθως με τη χρήση ενθεμάτων σιλικόνης προσφέροντας άριστο αισθητικό αποτέλεσμα.

Μαστεκτομή vs ογκεκτομή: επιβίωση, υποτροπή και κριτήρια απόφασης

Η επιλογή της κατάλληλης χειρουργικής τεχνικής γίνεται εξατομικευμένα και βασίζεται σε πολλούς παράγοντες, λαμβάνοντας υπόψη και την επιθυμία της ασθενούς. Η επιλογή εξαρτάται:

• από το μέγεθος και τη θέση του όγκου,
• το μέγεθος του μαστού,
• την έκταση της νόσου,
• την ανάγκη ακτινοθεραπείας και
• τις προτιμήσεις της ασθενούς.

Επιστημονικές μελέτες έχουν δείξει ότι η ογκεκτομή σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία έχει παρόμοια ποσοστά επιβίωσης με τη μαστεκτομή σε κατάλληλα επιλεγμένες ασθενείς.

Η ογκεκτομή αποτελεί την πρώτη επιλογή στις περισσότερες περιπτώσεις καρκίνου σε πρώιμο στάδιο καθώς συνδυάζει ογκολογική ασφάλεια και καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα. Τα ποσοστά τοπικής υποτροπής μετά από ογκεκτομή είναι ελαφρώς υψηλότερα σε σχέση με την μαστεκτομή, χωρίς όμως να επηρεάζεται η συνολική επιβίωση από τη νόσο.

Σαφώς υπάρχουν περιστατικά στα οποία η μαστεκτομή είναι η προτεινόμενη χειρουργική θεραπεία και η τελική απόφαση λαμβάνεται πάντα εξατομικευμένα. Στόχος της σύγχρονης χειρουργικής μαστού είναι η ογκολογική ασφάλεια σε συνδυασμό με το καλύτερο δυνατό αισθητικό αποτέλεσμα.

Ογκοπλαστική χειρουργική και αισθητικό αποτέλεσμα

Η ογκοπλαστική μαστού συνδυάζει αρχές ογκολογικής χειρουργικής και πλαστικής χειρουργικής. Ο στόχος δεν είναι μόνο η πλήρης αφαίρεση της νόσου αλλά και η διατήρηση ή ακόμα και βελτίωση της εικόνας του σχήματος και της συμμετρίας των μαστών.

Η ογκοπλαστική χειρουργική επιτρέπει μεγαλύτερες εκτομές χωρίς να επιβαρύνεται σημαντικά η τελική εμφάνιση του μαστού και μπορεί να κάνει τη θεραπεία πιο αποδεκτή για πολλές γυναίκες.

Εφαρμόζεται όταν απαιτείται αφαίρεση μεγάλου τμήματος του μαστού καθώς σε τέτοιες περιπτώσεις η απλή ογκεκτομή οδηγεί σε παραμορφώσεις ή ασυμμετρία. Σε γυναίκες με μεγάλο και πτωτικό στήθος δίνει τη δυνατότητα ταυτόχρονης μειωτικής και ανόρθωσης  στήθους βελτιώνοντας όχι μόνο το αισθητικό αποτέλεσμα αλλά και τη λειτουργικότητα της ασθενούς.

Η ογκοπλαστική χειρουργική συνδυάζει την ογκολογική ασφάλεια με ένα άριστο αισθητικό αποτέλεσμα βελτιώνοντας σημαντικά την αυτοπεποίθηση και την ποιότητα ζωής της γυναίκας.

Βιοψία φρουρού λεμφαδένα και συμπληρωματικές τεχνικές κατά την επέμβαση

Η βιοψία φρουρού λεμφαδένα είναι συχνά συνδεδεμένη με τη χειρουργική αντιμετώπιση του καρκίνου του μαστού και βοηθά στην αξιολόγηση πιθανής διασποράς στους λεμφαδένες μασχάλης (σταδιοποίηση). Συνιστάται όταν οι λεμφαδένες δεν είναι ύποπτοι στην ψηλάφηση και στις απεικονιστικές εξετάσεις. Όταν ο φρουρός λεμφαδένας είναι αρνητικός, δεν αφαιρούνται περισσότεροι λεμφαδένες της μασχάλης αποφεύγοντας επιπλοκές όπως π.χ. το λεμφοίδημα.

Στην ογκεκτομή ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι η ολική αφαίρεση του όγκου με ελάχιστο τμήμα υγιούς ιστού γύρω του. Σε μη ψηλαφητούς όγκους ή μικρούς όγκους χρησιμοποιούνται τεχνικές εντοπισμού, όπως σύρμα εντοπισμού, διεγχειρητικός υπέρηχος ή άλλες απεικονιστικά καθοδηγούμενες μέθοδοι για μεγαλύτερη ακρίβεια.

Ανάρρωση, επιπλοκές και ψυχολογική υποστήριξη

Η ανάρρωση εξαρτάται από το είδος της επέμβασης, την έκταση της χειρουργικής πράξης και τη γενική κατάσταση της ασθενούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις η πλήρης ανάρρωση έρχεται σε λίγες εβδομάδες.

Οι πιο πιθανές επιπλοκές μετά από χειρουργική μαστού μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο, αιμάτωμα, λοίμωξη ή συλλογή υγρού. Η συλλογή υγρού είναι συχνότερη σε περιπτώσεις μαστεκτομής ή λεμφαδενικού καθαρισμού και πολλές φορές χρειάζεται παρακέντηση του υγρού υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση.

Η μαστεκτομή μπορεί να έχει σημαντική ψυχολογική επίδραση, γι’ αυτό η ενημέρωση, η υποστήριξη και η συζήτηση για αποκατάσταση είναι σημαντικές. Η αποδοχή της νέας εικόνας σώματος χρειάζεται χρόνο. Σήμερα ο στόχος κάθε χειρουργικής επέμβασης είναι η ογκολογική ασφάλεια σε συνδυασμό με ένα άριστο αισθητικό αποτέλεσμα διασφαλίζοντας την ποιότητα ζωής της ασθενούς.

Ο ρόλος του χειρουργού μαστού στην απόφαση

Η απόφαση για μαστεκτομή ή ογκεκτομή πρέπει να λαμβάνεται μαζί με εξειδικευμένο χειρουργό μαστού, μετά από πλήρη αξιολόγηση των ευρημάτων και των προσωπικών προτεραιοτήτων κάθε γυναίκας. Η απόφαση για το είδος της χειρουργικής επέμβασης λαμβάνεται πάντα εξατομικευμένα.

Η Andrikos Clinic παρουσιάζει τον Δρ. Αργύριο Ανδρίκο ως μαστολόγο, χειρουργό μαστού και γυναικολόγο με εξειδίκευση στην ογκοπλαστική χειρουργική μαστού και στην υπερηχογραφία μαστού. Με πολυετή εμπειρία σε κέντρα αναφοράς του εξωτερικού φέρνει στην Θεσσαλονίκη τεχνογνωσία από κορυφαία ευρωπαϊκά κέντρα.

Ο έμπειρος χειρουργός μαστού βοηθά την ασθενή να κατανοήσει τα ογκολογικά κριτήρια, τις εναλλακτικές, τα αισθητικά δεδομένα και τις επιπτώσεις κάθε επιλογής στην καθημερινότητα. Ιδιαίτερα σε πολύπλοκες περιπτώσεις προτείνεται η λήψη δεύτερης γνώμης για περισσότερη ογκολογική ασφάλεια.

Κλείστε ραντεβού για εξατομικευμένη χειρουργική εκτίμηση μαστού

Η επιλογή ανάμεσα σε μαστεκτομή και ογκεκτομή πρέπει να γίνεται μετά από πλήρη αξιολόγηση του όγκου, των απεικονιστικών ευρημάτων, των ογκολογικών δεδομένων και των προτιμήσεων της ασθενούς.

Στόχος είναι η ασθενής να κατανοήσει όλες τις επιλογές πριν λάβει την τελική της απόφαση. Ο καρκίνος του μαστού δεν είναι επείγουσα κατάσταση, επομένως υπάρχει αρκετός χρόνος για να σχεδιαστεί προσεκτικά το θεραπευτικό πλάνο χωρίς βιασύνη. Η εξατομικευμένη ενημέρωση βοηθά τη γυναίκα να συμμετέχει ουσιαστικά στην απόφαση.