Πυελικό Άλγος

Το πυελικό άλγος είναι πόνος που εμφανίζεται στην κάτω κοιλιακή χώρα. Έχει πολλές και διαφορετικές αιτίες από διαφορετικά συστήματα του οργανισμού.  

Όταν ο πόνος επιμένει, επανέρχεται ανά τακτά χρονικά διαστήματα και επηρεάζει την καθημερινότητα, τότε χρειάζεται διερεύνηση και γυναικολογική αξιολόγηση. Η θεραπεία του πυελικού άλγους εξαρτάται από την αιτία. 

Τι είναι το πυελικό άλγος 

Το πυελικό άλγος διακρίνεται σε οξύ ή χρόνιο. Το χρόνιο πυελικό άλγος είναι πόνος ο οποίος διαρκεί τουλάχιστον 3 μήνες και μπορεί να επηρεάσει την καθημερινότητα, τη σεξουαλική λειτουργία και την ψυχολογική κατάσταση της ασθενούς.  

Το οξύ και έντονο άλγος πρέπει άμεσα να αξιολογείται από γιατρό.  

Οι πιο κοινές αιτίες εμφάνισης πυελικού άλγους είναι:  

• ουρολοίμωξη 

• κύστη ωοθήκης 

• συστροφή ωοθήκης 

• εξωμήτριος κύηση  

• φλεγμονή των σαλπίγγων και ωοθηκών 

Πώς μπορεί να εκδηλωθεί ο πόνος στην πύελο 

Το πυελικό άλγος συνήθως εμφανίζεται με συγκεκριμένα χαρακτηριστικά όπως οξύς διαπεραστικός πόνος σε οξέα περιστατικά ή αμβλύς πόνος στην κάτω κοιλία συχνά με πόνο στη μέση σε χρόνιο πόνο.  

Μπορεί επίσης να συνοδεύεται από ουρολογικά, γαστρεντερικά ή σεξουαλικά προβλήματα όπως: 

• συχνουρία ή κάψιμο στην ούρηση  

• φούσκωμα 

• δυσκοιλιότητα ή διάρροια  

• πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή  

Αναλόγως των συμπτωμάτων μπορεί να βρεθεί και η αιτία του άλγους, το οποίο αν επιμένει, επηρεάζει την ποιότητα ζωής της ασθενούς. 

Πότε πρέπει να αξιολογηθεί άμεσα το πυελικό άλγος 

Το οξύ πυελικό άλγος μπορεί να σχετίζεται με λοιμώξεις, οξείες γυναικολογικές καταστάσεις ή άλλες αιτίες που απαιτούν άμεση διερεύνηση.  

Ανησυχητικά συμπτώματα που πρέπει άμεσα να διερευνηθούν είναι:  

• έντονος πόνος  

• ξαφνικός πόνος  

• πυρετός με πόνο χαμηλά  

• πόνος με συνοδό έντονη αιμορραγία  

• πόνος επί εγκυμοσύνης  
• πόνος με λιποθυμική τάση 

Στη διαχείριση του πόνου μπορεί να βοηθούν αναλγητικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), αλλά σε καμία περίπτωση δεν αντικαθιστούν την ιατρική αξιολόγηση όταν υπάρχουν ανησυχητικά συμπτώματα. 

Ποιες είναι οι πιθανές αιτίες πυελικού άλγους 

Οι αιτίες του πυελικού άλγους μπορεί να περιλαμβάνουν το γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα, το ουροποιητικό σύστημα, το γαστρεντερικό σύστημα, τους μύες του πυελικού εδάφους ή νευροπαθητικούς μηχανισμούς. Οι πιο συχνές αιτίες είναι:  

• η ενδομητρίωση  
• τα ινομυώματα μήτρας
• η διάμεση κυστίτιδα  
• η χρόνια κυστίτιδα  
• το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου  
• ο μυοσκελετικός ή νευροπαθητικός πόνος 

Δεν χρειάζεται άμεσο συμπέρασμα αλλά μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση συχνά από διαφορετικές ειδικότητες προκειμένου να τεθεί η σωστή διάγνωση. 

Χρόνιο πυελικό άλγος και ενδομητρίωση 

Η ενδομητρίωση είναι από τις συχνότερες αιτίες χρόνιου πυελικού άλγους και συχνά η διάγνωση καθυστερεί για χρόνια. Η πιθανότητα ενδομητρίωσης αυξάνεται εάν το χρόνιο πυελικό άλγος συνδυάζεται με:  

• έντονο πόνο στην περίοδο  

• πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή  

• ευρήματα στην εξέταση που συνηγορούν για ενδομητρίωση ή αδενομύωση 

Η αντιμετώπιση του πυελικού άλγους μπορεί να περιλαμβάνει φαρμακευτική ή χειρουργική προσέγγιση ανάλογα με την περίπτωση.  

Σε κάποιες περιπτώσεις, η λαπαροσκόπηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μέθοδος διερεύνησης του πυελικού άλγους ειδικά επί υποψίας ενδομητρίωσης. 

Πώς γίνεται η διάγνωση; 

Αρχικά, η αξιολόγηση ξεκινά με ένα λεπτομερές ιστορικό, γυναικολογικό και γενικό ιατρικό ιστορικό.  

Στη συνέχεια, τα επόμενα βήματα είναι η κλινική γυναικολογική εξέταση και ο γυναικολογικός υπέρηχος.  

Όταν υπάρχει ένδειξη πραγματοποιούνται περαιτέρω εργαστηριακές εξετάσεις, όπως γενική και καλλιέργεια ούρων καθώς και απεικονιστικός έλεγχος όπως μαγνητική (MRI) κάτω κοιλίας ή ουρολογική και γαστροεντερολογική αξιολόγηση. 

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να πραγματοποιηθεί και λαπαροσκόπηση.  

Η διάγνωση γίνεται όταν αποκλειστούν άλλα παθολογικά αίτια. 

Πως μπορεί να αντιμετωπιστεί το πυελικό άλγος 

Η θεραπεία του πυελικού άλγους είναι εξατομικευμένη και εξαρτάται από την αιτία. Συνηθισμένες μέθοδοι αντιμετώπισης περιλαμβάνουν:  

• φαρμακευτική αγωγή  

• φυσικοθεραπεία πυελικού εδάφους 

• αναλγητικά φάρμακα όπως τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη (ΜΣΑΦ) που μειώνουν τον πόνο και τη φλεγμονή  

Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείται συνδυασμός μεθόδων, ενώ πολύ συχνά βοηθά και η ψυχολογική υποστήριξη των ασθενών.  

Σε ορισμένες περιπτώσεις όταν υποπτεύεται παθολογία που μπορεί να αντιμετωπιστεί χειρουργικά, πραγματοποιείται λαπαροσκόπηση. 

Τι μπορείτε να κάνετε μέχρι την ιατρική αξιολόγηση 

Πριν το ραντεβού στο γιατρό είναι χρήσιμο να γίνει μια λεπτομερής καταγραφή:  

• της έντασης  

• της διάρκειας  

• του είδους  

• των παραγόντων που επηρεάζουν τον πόνο 

• των συνοδών συμπτωμάτων  

• ίσως και των εκλυτικών αιτιών 

Οι πληροφορίες αυτές βοηθούν στη διαγνωστική αξιολόγηση.  

Επίσης, πολλές ασθενείς βοηθούνται με τη θερμοθεραπεία, καθώς χαλαρώνει τους μυς και αυξάνει την κυκλοφορία του αίματος. Πολλές φορές η ξεκούραση, η τακτική σωματική άσκηση, ο καλός ύπνος και η μείωση του στρες οδηγούν σε βελτίωση του πόνου. 

Εξατομικευμένη αξιολόγηση για πυελικό άλγος 

Η σωστή αντιμετώπιση του πυελικού άλγους ξεκινά από τη σωστή διάγνωση, η οποία βασίζεται:  

• στην ακριβή αιτία 

• στο ιστορικό 

• στα συνοδά συμπτώματα 

• στην επίδραση του πόνου στην καθημερινότητα της ασθενούς  

Πολλές γυναίκες παραμένουν για χρόνια αδιάγνωστες, όπως πχ στην ενδομητρίωση, με επίδραση:  

• στην ποιότητα ζωής  

• την εργασία  

• τις σχέσεις  

• ίσως και τη γονιμότητα  

Η αξιολόγηση πρέπει να είναι εξατομικευμένη και να λαμβάνει υπόψη όχι μόνο γυναικολογικούς αλλά και μη γυναικολογικούς παράγοντες. Η συνεργασία με άλλες ειδικότητες είναι πολλές φορές απαραίτητη. 

Αν αντιμετωπίζετε χρόνιο πυελικό άλγος, μη θεωρείτε τον πόνο φυσιολογικό κομμάτι της καθημερινότητάς σας. Κλείστε ραντεβού στην Andrikos Clinic για περαιτέρω καθοδήγηση και θεραπευτικό πλάνο.