Υστεροσκόπηση: Διαγνωστική και Επεμβατική Προσέγγιση στη Γυναικολογία

Η υστεροσκόπηση πραγματοποιείται χωρίς τομές μέσω του κόλπου και του τραχήλου και χωρίζεται σε 2 βασικές υποκατηγορίες, τη διαγνωστική και την επεμβατική υστεροσκόπηση.

Η διαγνωστική χρησιμοποιείται για διερεύνηση παθήσεων όπως η υπογονιμότητα συνήθως σε συνδυασμό με τη λαπαροσκόπηση, ενώ η επεμβατική υστεροσκόπηση χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ενδομήτριων παθήσεων.

Τι είναι η υστεροσκόπηση και πώς γίνεται

Η υστεροσκόπηση είναι μια μέθοδος επέμβασης που επιτρέπει στον γυναικολόγο να δει το εσωτερικό της μήτρας.

Η λεπτή κάμερα ή το υστεροσκόπιο εισάγεται χωρίς τομές μέσω του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας στην κοιλότητα της μήτρας. Η κάμερα είναι υψηλής ευκρίνειας με πηγή φωτός και μεταδίδει την εικόνα σε οθόνη.

Κατά την επέμβαση χρησιμοποιείται διατατικό υγρό για καλύτερη ορατότητα. Αν ανιχνευθεί κάποια παθολογία στην κοιλότητα της μήτρας, μπορεί να παρθεί βιοψία ή να αφαιρεθεί ολόκληρη η βλάβη αναλόγως της πάθησης.

Η διάρκεια είναι συνήθως σύντομη και εξαρτάται από το αν η υστεροσκόπηση είναι διαγνωστική ή επεμβατική. Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι σχεδόν μηδαμινός.

Διαγνωστική και επεμβατική υστεροσκόπηση: Ποια είναι η διαφορά

Η καθαρά διαγνωστική υστεροσκόπηση πραγματοποιείται με ένα πολύ λεπτό υστεροσκόπιο 4 χιλιοστών για τη διερεύνηση της κοιλότητας της μήτρας σε περιπτώσεις υπογονιμότητας χωρίς υπερηχογραφικές αλλοιώσεις στη μήτρα.

Η επεμβατική υστεροσκόπηση πραγματοποιείται με υστεροσκόπιο 6 ή 9 χιλιοστών και περιλαμβάνει ειδικά πολύ λεπτά εργαλεία που επιτρέπουν τη χειρουργική αφαίρεση παθολογίας από το εσωτερικό της μήτρας.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για πληθώρα παθήσεων όπως πολύποδες, υποβλεννογόνια ινομυώματα, διαφράγματα μήτρας ή λύση συμφύσεων στο ενδομήτριο με ακρίβεια χωρίς τομές.

Πότε συνιστάται η υστεροσκόπηση

Η υστεροσκοπηση δεν αποτελεί μια προληπτική εξέταση και πραγματοποιείται όταν υπάρχει η κατάλληλη ένδειξη. Κάποιες από αυτές είναι:

• Διερεύνηση υπογονιμότητας
• Διερεύνηση ανώμαλης κολπικής αιμορραγίας
• Διερεύνηση σε επαναλαμβανόμενες αποβολές
• Ενδομήτριες παθήσεις όπως πολύποδας ενδομητρίου, υποβλεννογόνιο ινομύωμα, συγγενείς ανωμαλίες της μήτρας όπως διάφραγμα μήτρας, συμφύσεις μετά από προηγούμενες αποξέσεις

Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι σε περιπτώσεις κολπικής αιμορραγίας μετά την εμμηνόπαυση πρέπει πάντα να γίνεται υστεροσκόπηση και όχι τυφλή απόξεση προκειμένου να αποκλειστεί κακοήθεια, καθώς η τυφλή απόξεση ενδεχομένως να μην αφαιρέσει την κρίσιμη βλάβη.

Προετοιμασία πριν την υστεροσκόπηση

Πριν την υστεροσκόπηση δεν χρειάζεται κάποια ιδιαίτερη προετοιμασία. Πριν από οποιαδήποτε επέμβαση πρέπει να γίνει ένας κλινικός και εργαστηριακός έλεγχος, ανάλογα με το είδος της διαδικασίας και την αναισθησία. Αν προβλέπεται αναισθησία, συνιστάται τουλάχιστον 6 ώρες νηστεία πριν την επέμβαση.

Η ασθενής πρέπει να ενημερώσει τον ιατρό για φάρμακα, ειδικά για αντιπηκτικά, αλλεργίες και ιστορικό. Αν γίνει μέθη ή γενική αναισθησία, συνιστάται συνοδός μετά την έξοδο από την κλινική και η αποφυγή οδήγησης την ημέρα της επέμβασης.

Πόνος, αναισθησία και ανάρρωση μετά την υστεροσκόπηση

Η επέμβαση συνήθως πραγματοποιείται υπό μέθη ή γενική αναισθησία, αν και κάποιες φορές μπορεί να γίνει και χωρίς αναισθησία. Μετά την υστεροσκόπηση η γυναίκα δεν εμφανίζει σχεδόν καθόλου συμπτώματα.

Ήπιος πόνος χαμηλά στην κοιλιά ή κράμπες είναι τα πιο συχνά συμπτώματα. Απλά παυσίπονα αρκούν για να αντιμετωπιστεί τυχόν δυσφορία.

Η ανάρρωση είναι πολύ γρήγορη καθώς η επέμβαση πραγματοποιείται χωρίς τομές και σπανίως υπάρχουν επιπλοκές. Ήπια κολπική αιμόρροια είναι συνηθισμένη μετά την υστεροσκόπηση και συνήθως σταματάει εντός 7 ημερών.

Σεξουαλική επαφή και καθημερινότητα μετά την υστεροσκόπηση

Συνιστάται αποχή από τις σεξουαλικές επαφές 10-14 ημέρες μετά την υστεροσκόπηση, και αφού σταματήσει η αιμορραγία. Συνιστάται επίσης αποφυγή χρησιμοποίησης ταμπόν και κολύμβησης για το ίδιο χρονικό διάστημα.

Η γυναίκα μπορεί να επιστρέψει στην καθημερινότητά της συνήθως την επόμενη ημέρα. Αν υπάρχει έντονος πόνος, δύσοσμη έκκριση ή επίμονη αιμορραγία και η γυναίκα θα πρέπει να επικοινωνήσει με τον ιατρό.

Πιθανές επιπλοκές και πότε χρειάζεται επικοινωνία με τον ιατρό

Η υστεροσκόπηση θεωρείται μια ασφαλής μέθοδος με την πιθανότητα επιπλοκών να μην ξεπερνά το 1%. Οι πιο συχνές επιπλοκές είναι η αιμορραγία και ο πόνος. Άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν τη μόλυνση της μήτρας ή ενδομυομητρίτιδα και τη διάτρηση μήτρας η οποία μπορεί να απαιτήσει λαπαροσκοπική συρραφή της διάτρησης και παραμονή στην κλινική για μία ημέρα.

Επίσης, σπανίως εμφανίζονται ηλεκτρολυτικές διαταραχές αν απορροφηθούν αρκετά λίτρα του διατατικού υγρού από τον οργανισμό. Σημαντικό είναι ο ιατρός να εντοπίσει και να αντιμετωπίσει πιθανές επιπλοκές εγκαίρως. Εάν μετά το εξιτήριο υπάρχει έντονος πόνος ή αιμορραγία, πυρετός, δύσοσμη έκκριση, πρέπει η γυναίκα να ενημερώσει τον ιατρό.

Υστεροσκόπηση ή απόξεση: ποια είναι η διαφορά

Η υστεροσκόπηση υπερτερεί σαφώς της απόξεσης, καθώς επιτρέπει την άμεση οπτική επιθεώρηση της ενδομήτριας κοιλότητας. Προσφέρει άμεση απεικόνιση και επιβεβαίωση των ανωμαλιών, διευκολύνοντας τη στοχευμένη θεραπεία και μειώνοντας το τραύμα της ενδομήτριας κοιλότητας.

Μειώνει την πιθανότητα υπολειμμάτων και είναι πιο αποτελεσματική για την αφαίρεση παθολογιών όπως πολύποδες και ινομυώματα. Είναι επίσης απαραίτητη σε περιπτώσεις κολπικής αιμορραγίας μετά την εμμηνόπαυση, ώστε να αφαιρεθεί στοχευμένα η βλάβη.

Η υστεροσκόπηση σε έμπειρα χέρια διαρκεί παρόμοια ώρα με την απόξεση και προσφέρει μεγαλύτερη σιγουριά.

Υστεροσκόπηση, γονιμότητα και εξωσωματική

Η υστεροσκόπηση μπορεί να προσφέρει σημαντικές πληροφορίες για τη διερεύνηση της υπογονιμότητας.

Μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό και στην αντιμετώπιση ενδομήτριων παραγόντων όπως πολύποδες, συμφύσεις, υποβλεννογόνια ινομυώματα ή μη διαγνωσθείσες συγγενείς ανωμαλίες της μήτρας όπως διαφράγμα μήτρας, που ενδέχεται να επηρεάζουν την εμφύτευση ή να προκαλούν επαναλαμβανόμενες αποβολές.

Η αξιολόγηση των ενδομήτριων παραγόντων πριν από θεραπεία υποβοηθούμενης αναπαραγωγής πρέπει να γίνεται εξατομικευμένα σε στενή συνεργασία με το κέντρο υποβοηθούμενης αναπαραγωγής.

Κόστος υστεροσκόπησης και εξατομικευμένη ενημέρωση

Το κόστος της επέμβασης εξαρτάται από το αν πρόκειται για διαγνωστική ή θεραπευτική υστεροσκόπηση, τη διάγνωση, τα νοσήλια της κλινικής, τη μέθοδο αναισθησίας, την κάλυψη από ασφαλιστικά ταμεία και τη διάρκεια νοσηλείας.

Για περισσότερες πληροφορίες και εξατομικευμένη ενημέρωση σχετικά με το κόστος και καλύψεις οι ασθενείς καλούνται να επικοινωνήσουν με τον ιατρό.

Κλείστε ραντεβού για αξιολόγηση και σωστό σχεδιασμό

Η υστεροσκόπηση πρέπει να σχεδιάζεται με βάση το ιστορικό, τα συμπτώματα, τα ευρήματα της κλινικής εξέτασης και του υπερήχου και το στόχο της θεραπείας. Η επικοινωνία με γυναικολόγο βοηθά να αποφασιστεί αν χρειάζεται διαγνωστική ή επεμβατική προσέγγιση.

Αν έχεις ακανόνιστες αιμορραγίες, πολύποδα ενδομητρίου, ινομύωμα ή ανάγκη για δεύτερη γνώμη, κλείσε ραντεβού με τον Δρ. Δημήτριο Ανδρίκο, εξειδικευμένο γυναικολόγο στη Θεσσαλονίκη, για γυναικολογική αξιολόγηση.

Στην Andrikos Clinic πρωταρχικός μας στόχος είναι η εξατομικευμένη συμβουλή.